医心赴乡·文脉寻根——长沙医学院基层医疗、中医药、回族非遗与乡村振兴实地调研报告
长沙医学院：谭贺天、罗欣雨、张慧琴、薛景轩、李玉凤、万婧薇、李文倩、周戍玉、刘超凡、吴严磊、贺一鸣
摘要：为响应健康乡村、乡村振兴相关工作要求，2026年7月12日至16日，长沙医学院实践团队前往益阳市衡龙桥镇、沧水铺镇、桃江鲊埠回族乡，浏阳市柏加镇，宁乡市老粮仓镇开展为期5天实地走访调研。本次调研围绕乡村老年慢性病就医、基层医护工作现状、农村中医药使用、回族非遗保护、乡镇民生发展五大内容开展，采取线上线下同步发放问卷、入户走访、面对面访谈、现场义诊观察等方式收集一线真实情况。
结合回收的全部问卷、访谈记录与实地走访见闻，我们发现四个乡镇基础医疗服务能够满足村民简单看病需求，但医护人手不足、检查设备老旧、老年人慢性病管理不到位、基层中医服务供给不足等问题普遍存在；衡龙桥、沧水铺村民愿意接受中医调理，却缺少就近专业中医资源；宁乡老粮仓回族民间医药、传统服饰等非遗项目面临传承人年龄偏大、青年参与少、场地经费不足的现实困难。各村在人居环境、产业增收、城乡公共资源分配上仍存在差距。报告全部依托本次实地采集的数据与访谈内容梳理现存问题，结合基层实际提出可行改进思路，为当地完善基层医疗、推广中医药、保护乡土少数民族文化、推进乡村建设提供青年调研参考。
关键词：基层医疗；老年慢性病；中医药；回族非遗；乡村振兴
一、前言
在乡村振兴持续推进的进程中，农村基础医疗和本土特色文化是村民最关心的两类民生事项。农村老年人数量多，慢性病高发，基层卫生院、村卫生室是村民就近看病的主要场所；同时部分乡镇拥有少数民族非遗资源，需要持续保护传承。
本次调研选取衡龙桥镇、沧水铺镇、桃江镇、柏加镇、老粮仓镇五个不同产业类型的乡镇，团队全部为医学专业学生，借助三下乡实践走出校园，不靠书本理论空谈，直接进村入户和村民、医护、非遗从业者面对面沟通。调研全程以线下真实数据、现场见闻为依据，客观记录四镇老年人慢性病管控、医护工作压力、中医药普及、回族非遗传承、乡村发展存在的实际困难，结合医学专业所学给出贴合当地的改进建议，同时让参与调研的学生真实了解农村现状，积累基层服务经验。
二、调研概况
（一）调研背景
近几年，各地持续推进乡村医疗卫生配套完善，农村老人慢性病管理、乡土特色文化保护被纳入乡村重点民生工作。本次走访的四处乡镇，人群结构、主导产业各有区别，基层医疗、文化资源短板也各有侧重。衡龙桥镇、沧水铺镇常住人口集中，中老年务农群体多，腰腿疼痛、高血压、糖尿病人群占比高，本地有不少村民熟知的草药与土方；柏加镇以花木种植为主，村民常年户外劳作，骨关节劳损问题突出；益阳有本地回族聚居村落，留存回族民间医药、传统曲艺、手工服饰等非遗内容，但村镇文化配套投入有限。
农村留守、独居老人数量较多，不少老年人文化程度不高，对规范用药、免费体检了解不多，日常看病、复查多有不便。乡镇卫生院、村卫生室作为村民就近就医场所，人员、设备条件直接影响群众就医体验。作为医学专业学生，我们走出校园实地走访，不局限书本理论，通过问卷、入户交流直观记录乡镇真实民生情况，结合专业视角梳理现存问题并给出贴合当地实际的改进思路。
（二）调研主题
1.衡龙桥镇、沧水铺镇、柏加镇、老粮仓镇、桃江县60岁以上老年人慢性病患病、日常就医与健康服务需求；
2.各乡镇卫生院在岗医护人员人员配置、设备条件、培训学习、日常工作压力；
3.衡龙桥镇、沧水铺本地群众对中医药的了解程度、日常使用与基层中医服务使用难点；
4.宁乡老粮仓镇回族非遗现有传承人群、活动场地、经费保障、青年传承现状；
5.五镇村民对村内人居、医疗、教育、产业发展的真实感受与诉求。
（三）调研目的
本次实地走访，主要想摸清：
1.四处乡镇基层医疗运行真实状态，梳理老年人看病、用药、体检存在的实际阻碍。
2.了解基层医护日常工作难处。
3.同时掌握当地中医药普及、少数民族非遗保护的现存短板，从村民、医护、非遗从业者多方面收集真实诉求。
结合本次调研获取的一手数据，结合乡镇现有财力、人力条件提出可落地的优化办法，助力当地完善老年慢性病管理、补齐基层中医服务短板、常态化保护回族非遗资源。同时通过下乡走访，让团队成员贴近农村现实，提升实地访谈、问卷整理、健康科普实操能力，树立面向基层群众服务的意识。
（四）调研时间
2026年7月12日—7月16日，共计5天
（五）调研地点
益阳市衡龙桥镇、益阳市沧水铺镇、益阳市桃江县、长沙市浏阳市柏加镇、长沙市宁乡市老粮仓镇
（六）调研对象
本次调研覆盖多类人群，包含四镇常住60岁以上老年人、乡镇卫生院临床、护理、公卫、医技在岗工作人员、各村普通常住居民、老粮仓镇非遗传承人与乡镇文化站工作人员、各村基层村干部，受访人群覆盖不同年龄、学历、家庭情况，样本具备参考价值。
（七）调研方法
本次调研以实地自主走访为主，主要采用五种方式同步收集信息：一是线上线下同步发放纸质、电子问卷，现场协助年龄偏大村民填写，保证问卷信息真实完整；二是一对一深度访谈，分别和卫生院负责人、在岗医护、非遗传承人、村干部、独居老人单独交流，同步记录谈话内容；三是现场实地查看，走进各乡镇卫生院诊疗室、中医阁、检查设备间、村卫生室、非遗临时存放场地、村民居住村落，直观记录硬件条件；四是入户走访，专门前往独居、行动不便老年人家中，了解居家看病、买药、复查的实际困难；五是同步开展免费测血压、血糖义诊，在服务村民过程中收集大家的健康诉求。
（八）调研成果
1.老年慢性病调查问卷共计发放1781份，回收有效问卷1703份，有效回收率95.62%；基层医护问卷发放623份，回收有效问卷573份，有效回收率91.97%；衡龙桥、沧水铺中医药专项问卷合计发放1986份，回收有效问卷1963份；同步回收乡村振兴、回族非遗配套问卷若干；
2.累计开展一对一深度访谈37场，整理完整访谈文字记录；
3.拍摄卫生院设备、中医馆、非遗实物、乡村人居现场影像素材；
4.形成本次综合调研报告，同步整理《基层医疗优化简易清单》《回族非遗保护实操方案》《老年慢性病科普小册子》三类配套材料；
5.在四处乡镇同步开展义诊、慢性病科普、中医药知识宣讲、非遗小型宣传活动多场。
三、调研内容
（一）调查基本情况
本次实践团队全员统一划分，整体分为四个走访小组，同步前往四个乡镇同步开展问卷发放、入户走访、座谈、义诊等全部调研工作，各组统一执行相同调研流程，完整覆盖四镇主要村落、乡镇卫生院、集镇区域。
从问卷样本分布来看，老年问卷样本按乡镇常住人口规模分配，柏加镇726份，占全部老年样本42.63%；老粮仓镇518份，占30.42%；衡龙桥镇265份，占15.56%；沧水铺镇194份，占11.39%。医护问卷样本分布和老年样本匹配，浏阳柏加247份，宁乡老粮仓172份，衡龙桥90份，沧水铺64份，样本分配贴合当地人口规模，数据对比相对客观。
走访过程中我们能明显看到四处乡镇存在差异化民生特点：衡龙桥、沧水铺村民居住集中，日常赶集、就医出行方便，但村里中老年人口多，常年劳作积累慢性病，大家日常获取健康知识渠道很少；柏加镇花木产业从业者集中，常年户外劳作，腰腿、风湿类不适人群更多，群众对推拿、艾灸这类理疗需求更高；老粮仓镇村落环境整体整洁，但本地回族文化宣传活动少，年轻人大多外出务工，愿意学习非遗手艺的本地人不多。
入户走访时我们发现，四个乡镇独居、仅夫妻同住老人占比很高，多数老人文化程度不高，身边缺少陪同就医的晚辈，对65岁以上免费体检、慢性病规范服药政策了解不多，是后续健康服务需要重点关照的群体。
（二）访谈整理情况
本次访谈对象分为基层医护、非遗传承人、村民与村干部三类，结合全部访谈记录整理出现实共性问题与区域差异化诉求。
1.基层医护访谈情况
全部573名受访医护均提到日常工作负荷偏大，除门诊接诊以外，还要完成大量入户随访、居民健康档案整理、各类公共卫生台账填报，事务繁杂。73.82%的医护表示科室长期人手不够，一人兼顾多项工作是常态。32.46%的医护每年没有县级、市级专业培训机会，68.41%的人有提升专业能力的想法，但缺少学习渠道、专家指导，长期下来职业发展空间有限，年轻医护流失现象比较普遍。
分区域诉求略有区别：浏阳、宁乡医护希望增加基层医疗编制，提高乡镇岗位补贴，简化重复纸质台账，定期安排县级医院专家下沉坐诊；衡龙桥、沧水铺医护额外提出增加外出进修名额，完善卫生院急救设备，扩充中药、中医岗位人员。
全部医护都认可大学生下乡帮扶的实际作用，81.68%希望团队协助开展老年健康科普，76.96%认为免费义诊能减轻门诊接诊压力，75.92%需要我们向村民普及安全用药知识，大家最希望我们长期定期下乡开展慢性病筛查与健康宣讲。
2.益阳鲊埠回族非遗传承人访谈情况
受访非遗传承人年龄大多超过60岁，基本依靠个人热爱坚持开展传承相关工作，没有稳定专项保护经费，也没有标准化固定传习场地，日常手艺教学、实物展示、文化宣传都缺少基础条件。本地青壮年大多外出务工，对回族服饰、民间医药、传统曲艺了解很少，主动拜师学习的年轻人极少。目前传承方式依旧依靠家族、师徒口头传授，相关文字、影像资料没有统一数字化存档，不少手艺存在后继无人的风险。
3.村民、村干部访谈情况
各村村民与村干部普遍反映，当前乡村民生最突出短板集中在基层医疗。乡镇缺少大型检查设备，出现复杂症状只能前往县城医院，来回耗时、花费较高；村里很少开展常态化健康科普，老年人常年吃腌菜、自行停药、轻信土方的习惯很难纠正。老粮仓镇村干部额外提到，本地回族特色文化资源没有和乡村旅游结合开发，宣传资源不足，文化优势没能转化为村里发展优势。
（三）问卷数据汇总分析
1.乡村老年人慢性病问卷
样本基础信息：受访老人整体文化水平偏低，未上过学占19.14%，小学学历42.51%；居住方面24.49%老人单独居住，40.05%仅和老伴一起生活，只有35.47%和子女同住；80.80%老人参保城乡居民医保，是基层医疗主要服务人群。
慢性病患病数据：56.78%受访老人确诊高血压，30.06%存在骨关节、腰腿疼痛问题，24.84%患有糖尿病；1563名慢性病患者里，43.19%患病时长超过5年，长期慢性病群体规模大，规范化管理需求突出。
用药与生活习惯：仅28.54%老人能长期按时按量服药、不随意更换土方保健品；29.60%老人身体稍有好转就自行停药，34.82%会轻信各类民间偏方。饮食上43.98%经常食用腌菜、腊肉等高盐食物，30.77%有抽烟、喝酒习惯，会持续加重慢性病发展。
医疗服务知晓与需求：仅30.30%完整了解65岁以上老人免费体检政策，24.90%完全不知道这项福利。老人不愿去卫生院复查主要是出门无人陪同、不信任基层检查水平、觉得小毛病不用检查。大家最想要的服务依次是下乡免费测血压血糖、慢性病用药指导、日常饮食养生科普，上门随访、心理关怀也有较多需求。
2.基层医护问卷
人员结构：从业3-10年医护占45.20%，是基层工作主力；学历以本科、大专为主，中专占16.75%；岗位分布护理人员最多，公卫慢性病岗位人员配比相对薄弱。
硬件与工作难点：63.53%医护反映院内检查设备老旧、数量不足，难以满足日常检查；硬件短板排序为常规检查设备不全、急救设备缺失、慢性病药品储备不稳定。65.62%医护表示不少老年人直接前往城区医院就诊，主要原因是村民不信任基层、乡镇缺少大型检查器械、往返县城交通便利。
3.衡龙桥、沧水铺中医药问卷
样本情况：受访群众女性占比54.36%，中老年人群占比超过六成；44.07%居民常年在外务工，村里青壮年流失明显，近半数受访者学历在初中及以下，中医药科普接受难度偏大。
认知情况：仅6.37%群众长期信任并定期看中医，34.90%对中医了解不多、持观望态度。大家普遍认为中医适合治疗肠胃常见病、腰腿劳损、高血压糖尿病调理；50.23%只听说过本地草药、土方，但从未使用，本土中医药资源宣传不足。
服务使用情况：群众接触最多的中医服务是口服汤药、中成药，针灸、艾灸等理疗使用人数偏少。大家主要选择乡镇卫生院中医阁、私人中医、民间草药师傅获取服务；选择基层中医的优势是离家近、医保报销比例高；不去基层看中医的核心阻碍是缺少专业中医师、群众不了解院内中医服务、煎药流程麻烦。
费用与医保评价：大部分人单次中医自付费用集中30-150元，71.22%群众认为中医医保报销力度足够，仅少量群众希望扩大报销项目。
4.益阳鲊埠回族乡非遗问卷
本地回族服饰、民间草药、传统曲艺有独特地域特色，但受访从业者普遍反映：传承人年龄偏大，年轻人参与意愿低；缺少专项保护资金与固定传习场地；文字、影像资料没有统一电子化保存；传播方式单一，很少走进校园、短视频平台，文旅融合开发程度低，部分手艺存在断代隐患。
5.乡村振兴综合问卷
村民对村内道路、垃圾污水整治等基础人居环境基本满意，但公共服务短板集中在医疗。各村卫生室医生专业能力有限，检查、慢性病药品配备不足；乡镇产业结构单一，村集体经济增收渠道不多，城乡教育、医疗资源仍存在明显差距。
（四）整体调研结论
1.基层老年健康与医护队伍层面
结合全部老年、医护问卷数据来看，四镇老年慢性病管理整体偏弱。多数老年人饮食、作息习惯不利于慢性病控制，擅自停药、轻信偏方现象普遍，免费体检政策宣传覆盖不够。乡镇卫生院普遍存在人员短缺、设备老化、急救配套不足等硬件问题；医护培训、进修渠道少，人才留存难度大。不少老年人直接前往城区就医，乡镇首诊作用没能充分发挥，上门随访、常态化义诊等便民健康服务供给不足。
2.乡村中医药服务层面
衡龙桥、沧水铺群众对中医调理慢性病、劳作伤痛接受度较高，医保报销认可度好，具备群众基础。但基层专职中医师不足，中药储备品类有限，中医理疗设备简单；本地草药、民间土方没有统一整理宣传，近半数群众不了解身边中医服务，群众需求和基层供给存在明显缺口，中医药下沉优势没能充分发挥。
3.鲊埠回族非遗保护层面
益阳鲊埠回族非遗资源独特，但整体保护压力较大。传承人老龄化、青年流失、经费场地缺失三大问题同时存在，现有传承仅依靠老人口传心授，缺少数字化存档、校园普及、文旅展演等现代化传播方式，特色文化资源闲置，难以转化为乡村发展助力。
4.乡村振兴发展层面
四处乡镇人居环境整治取得一定成效，但公共资源分配不均衡问题突出，医疗是群众最关心的短板。各村产业类型单一，集体经济收入有限，大量年轻人外出务工，城乡教育、医疗资源差距仍客观存在，乡村全面建设仍有较长推进过程。
四、建议措施
（一）补齐基层医疗短板，完善老年人慢性病常态化管理
结合本次问卷、访谈反映出的医疗短板，针对四镇卫生院现状从人员、设备、便民服务、政策宣传四方面给出建议。
一是优化基层医护保障，适度增加乡镇医疗招录名额，提高基层岗位绩效与补贴；简化各类重复纸质公卫台账，减少医护非诊疗工作量；定期组织县级医院专家到乡镇坐诊，开放基层医护常态化进修学习渠道，缓解人才流失问题。
二是更新卫生院基础诊疗设备，配齐血常规、DR、血压血糖检测仪等常用器械，完善急救配套；建立慢性病常用药品稳定储备机制，标准化改造各村卫生室诊疗区域。
三是常态化开展下沉健康服务，落实家庭医生上门随访，重点关注独居、高龄、行动不便老人；每月固定在各村开展免费慢性病筛查，现场讲解低盐饮食、规范服药知识，纠正轻信土方、自行停药的误区。
四是拓宽体检政策宣传渠道，利用村广播、集市宣讲、入户聊天等方式普及65岁以上老人免费体检，在各村设置集中体检点位，减少老人出行不便的问题。
（二）完善基层中医药配套，推动中医服务落地乡村
依托衡龙桥、沧水铺中医药问卷反映的群众需求，针对性补齐当地中医服务短板。
第一，补充基层中医岗位，为两所镇卫生院配备专职中医师，定期组织在岗医护学习推拿、艾灸等简易中医适宜技术；联动县级中医院专家定期下乡坐诊，弥补中医人才缺口。
第二，升级乡镇中医馆，扩充中成药、本地草药储备，增设简易煎药设备，优化理疗区域环境；安排专人收集整理本地民间土方、野生草药信息，建立简易资源台账。
第三，多渠道开展中医科普，结合下乡义诊发放通俗易懂的养生手册，利用村广播、短视频讲解慢性病中医调理办法，提升村民对院内中医服务的知晓度。
第四，持续落实中医医保报销政策，向村民清晰讲解汤药、理疗报销细则，降低群众中医就医经济负担，引导大家就近选择基层中医。
（三）益阳鲊埠回族乡非遗长效保护发展建议
结合益阳鲊埠回族乡非遗走访实际情况，建立常态化保护机制。一是向上争取镇级非遗专项补助，为高龄传承人发放生活补贴，鼓励开设公益师徒班，吸引返乡学生、本地青年学习回族手工、民间医药、传统曲艺。二是规划标准化传习场地，集中存放非遗实物，同步对文字、照片、录像统一数字化存档，避免资料丢失。三是拓宽宣传渠道，把非遗内容融入校园兴趣课，依托乡村集市、文旅活动开展现场技艺展示，打造小型非遗体验项目。四是定期组织乡镇非遗展演、技艺交流活动，联动市级文化馆开展文化互通，提升本地回族非遗知名度。
（四）均衡城乡资源，稳步推进四镇乡村全面发展
结合四镇产业、民生差异制定差异化发展思路。持续做好农村垃圾、生活污水常态化管护，巩固人居整治成果；依托柏加花木产业配套康养服务，挖掘老粮仓回族文旅资源，衡龙桥、沧水铺适度发展中草药种植，拓宽村民增收渠道，吸引青年返乡就业。
落实城乡医护、教师轮岗制度，县级医疗专家定期下沉四镇卫生院帮扶；持续完善乡镇中小学硬件与师资，逐步缩小城乡教育差距。
（五）搭建校地长期结对帮扶渠道
依托本次完整调研对接资源，建立长沙医学院与四镇卫生院、村镇文化站长期稳定帮扶关系。
一是固定分时段下乡开展血压血糖筛查、慢性病用药指导，为重病、独居老人建立动态健康记录；
二是协助各村卫生院更新健康宣传栏，每月开展乡村健康小课堂，使用方言、短视频简单易懂的方式科普；
三、定向对接老粮仓文化站，协助整理回族非遗宣传素材，配合开展小型文化宣讲、展演；
四、每年暑期再次前往四镇回访调研，对比每年民生、医疗、文化变化，持续更新优化建议，长期以学生实践力量助力基层发展。
五、调研结论
本次实践团队统一分组，用5天时间完整走访衡龙桥镇、沧水铺镇、柏加镇、老粮仓镇、益阳鲊埠回族乡，通过多套问卷、数十场面对面访谈、实地现场观察，完整摸清四处乡镇基层医疗、老年健康、中医药使用、回族非遗、乡村民生五大板块真实现状。
从收集到的全部数据和现场交流情况来看，目前四镇卫生院能够处理村民普通小病，但医护人手、检查设备、慢性病精细化管理、中医配套均存在明显不足；衡龙桥、沧水铺村民愿意接受中医调理，却缺少就近专业服务；老粮仓镇少数民族非遗资源珍贵，但缺少稳定保护资金与青年传承群体。同时各村产业单一、青壮年外流、城乡公共资源不均衡仍是乡村发展长期存在的问题。
这次下乡走访，让我们跳出课堂理论，真实看到农村老人看病的难处、基层医护的工作压力、乡土文化传承的困境。基层群众实实在在的需求，也是我们医学生今后学习、服务的方向。后续我们会持续和四处乡镇保持对接，每年定期开展下乡义诊、科普回访，持续结合专业能力为当地基层医疗提质、中医药普及、非遗保护、乡村建设提供青年可行建议。
参考文献：
[1] 国务院办公厅.关于推进健康乡村建设的指导意见[Z].2024.
[2] 湖南省“十四五”中医药发展规划[Z].2022.
[3] 中华人民共和国非物质文化遗产法[S].2011.
