岐黄薪火·济世为民——长沙医学院中医药实地调研报告

长沙医学院：罗欣雨、吴严磊、邢馨元、张开坤、刘慧娟、谭贺天、李达渊、翟江灏、吉俊、邓熙、谢佳晖、杨智翔

摘要：为深入了解中医药服务现状与群众认知情况，2026年7月12日至16日，长沙医学院“医者队”医者队依托2026年暑期“三下乡”社会实践活动开展相关调研，采用实地走访、深度访谈、文献研究、线上线下问卷调查等方式，在益阳市衡龙桥镇、益阳市沧水铺镇、长沙市浏阳市柏加镇、长沙市宁乡市老粮仓镇开展为期五天的调研工作，本次调研围绕“中医药服务与居民认知”主题主要从老中医、中医药传承人、基层干部、村医及群众等调研对象出发，重点调研基层中医药资源禀赋、服务体系等内容。

调研发现：群众对中医药的认知度和使用率仍然偏低，基层中医药人才存在明显缺口，服务供给与群众需求之间存在较大差距，中医药文化传播力度有待加强。报告基于调研数据与访谈实录，系统剖析问题成因，提出加强中医药人才队伍建设、提升中医药综合服务能力、加大中医药文化传播力度等对策建议，为中医药事业发展提供参考。

关键词：中医药；居民认知；服务需求；人才队伍

一、前言

中医药是中华民族的伟大创造，是中国古代科学的瑰宝，凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验。数千年来，中医药学在维护人民健康方面发挥着不可替代的作用。截至2025年，我国中医馆数量已从2015年的3000余个增加到4.2万个，在社区卫生服务中心、乡镇卫生院基本实现全覆盖，99.6%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够提供中医药服务，以县级中医医院为核心、乡镇卫生院为枢纽、村级卫生室为基础的紧密型医疗共同体正日趋完善【1】。

2026年7月12日，长沙医学院“医者队”暑期社会实践团队全体成员抵达调研目的地，开启为期5天的“三下乡”社会实践活动。此次调研选取衡龙桥镇、沧水铺镇、柏加镇、老粮仓镇五个具有代表性的县镇，通过问卷调查、深度访谈、实地观察等方式，全面了解基层中医药服务现状和居民对中医药的认知情况。

如何加大居民对中医药的认知力度，如何如何让中医药在基层中创新性发展，这是摆在我们面前的现实问题，也是群众的殷殷关切，这需要源源不断的新兴力量加入进来。学子们积极以所学医药知识助力中医药文化的传承与发展，深入基层调研中医药现状与问题，为推动中医药发展贡献青年力量。

二、调研概况

（一）调研背景

1.中医药传承发展的时代背景

近年来，国家高度重视中医药工作，出台了一系列促进中医药传承创新发展的政策措施，明确提出要加强中医药传承保护，推动中医药在健康中国建设中发挥更大作用。中医药“简便验廉”的特色优势，使其在基层医疗卫生服务中具有独特价值和广阔空间。

2.中医药服务现状

随着国家对中医药发展的深入推进，基层中医药服务能力逐步提升，中医馆、中医科在乡镇卫生院的覆盖面不断扩大。但与此同时，基层中医药人才短缺、服务项目单一、设施设备简陋等问题仍然突出，群众日益增长的中医药服务需求与基层供给能力不足之间的矛盾较为明显。

3.调研目的地概况

本次走访的四地在人口结构、主导产业、医疗资源等方面各有差异，中医药服务的供给与需求也各有侧重，具有较好的调研代表性和比较研究价值。

衡龙桥镇位于调研区域西部，下辖多个行政村，常住人口以中老年群体为主。该镇拥有张氏中医十代传承的宝贵资源，传统中医药氛围浓厚，不少村民有看中医、用中药的习惯，是调研中医药服务的典型样本。

沧水铺镇常住人口集中，中老年务农群体占比较高，腰腿疼痛、高血压、糖尿病等慢性病在该群体中较为普遍。村民对中医药治疗慢性病的接受度较高，但对针灸、推拿、拔罐、艾灸等适宜技术的了解和使用仍然有限。

柏加镇村民常年从事户外体力劳动，骨关节劳损、风湿痹痛等职业病问题突出。中医药在治疗此类疾病方面具有独特优势，但当地群众获取中医药服务的渠道相对有限。

老粮仓镇村落环境整洁，但本地青壮年大多外出务工，留守人口以老年人和儿童为主，对中医药服务有较大需求，但中医药服务能力有待提升。

（二）调研主题

本地群众对中医药的认知水平、日常使用与基层中医服务使用难点。

（三）调研目的

1.通过走访当地卫生院、中医诊所、村卫生室等基层医疗机构，全面了解中医药服务体系建设的基本情况和运行状态；

2.调研中医药在基层服务中的实际应用情况及群众满意度；

3.通过问卷调查了解群众对中医药的认知、使用习惯和实际需求；

4.分析制约中医药服务发展的主要瓶颈，提出改进建议。

（四）调研时间

2026年7月12日—7月16日，共计5天

（五）调研地点

益阳市衡龙桥镇、益阳市沧水铺镇、长沙市浏阳市柏加镇、长沙市宁乡市老粮仓镇

（六）调研对象

本次调研覆盖多类人群，包含老中医、乡镇卫生室基层医生、中医诊所基层医师、村医、中草药农业种植基地负责人、各村基层干部及群众，受访人群覆盖不同年龄、学历、家庭情况，样本具备参考价值。

（七）调研方法

1.问卷调查法

本次调研采用问卷调查的方式进行，通过走访当地老中医、乡镇卫生室基层医生、中医诊所基层医师、村医、中草药农业种植基地负责人、基层干部及群众等，共1986名对象组织填写调查问卷，填写后立即回收进行相关数据统计，共回收1963份调查问卷；同时借助问卷星网络在线问卷平台进行线上数据统计，调查问卷共13道题目（其中9道为单选题，4道为多选题，问题主要涉及当地对中医药的认知和使用情况的研究。

2.深度访谈法

对张劲松老中医、孔令辉书记、易叶舟村医、中医药农业种植基地负责人、农户等共计25人进行半结构化访谈，重点了解中医药现状、群众对中医药的认知及相应的产业带动成效与存在困难，访谈内容全程记录并整理。

3.实地观察法

走访张氏中医诊所、宁乡中医药农业种植基地、基层卫生室、乡村诊所等共计12个调研点位，实地观察中医药种植规模、基层中医药服务、基层中医传承等情况。

4.文献研究法

系统收集当地的政策文件、新闻报道等资料，所有数据均来源于长沙市人民政府官网、益阳市人民政府官网、湖南省人民政府官网、新湖南等官方渠道。

（八）调研成果

1.问卷调查成果：本次线下调研走访主要采用入户面访的形式，最终共计收到1986份调查问卷，其中有效调查问卷计1963份，切实了解了五地群众对中医药的认知水平、日常使用习惯与基层中医服务使用难点。问卷数据涵盖群众基本信息、中医药认知情况、服务使用情况、费用与医保评价、服务需求等多个维度，为本次调研提供了坚实的数据支撑。

2.深度访谈成果：累计开展一对一深度访谈37场，访谈对象涵盖老中医、乡镇卫生院基层医生、中医诊所医师、村医、基层干部及普通群众等多个群体，整理完整访谈文字记录。访谈内容重点围绕基层中医药服务现状、群众需求、存在困难等方面，获取了大量真实、翔实的第一手资料。

3.影像素材采集：拍摄乡镇卫生院设备、中医馆、村卫生室、中药材种植基地等影像素材，直观记录了基层中医药服务环境和设施设备配置情况。

4.问卷数据整理与分析：系统整理各地所收集的问卷样本数据，进行统计分析，形成本次调研报告。

5.实践活动开展：在五个乡镇累计开展中医药知识宣讲、上山采药识别中草药等多场活动，向群众普及中医药养生保健知识和本地中草药资源知识，增强了群众对中医药的认知和兴趣，取得了良好的社会反响。

三、调研内容

（一）调查基本情况

本次实践团队全员前往四个乡镇开展问卷发放、入户走访、座谈、义诊等调研工作，基本覆盖四镇主要村落、乡镇卫生院、集镇区域。

本次调研共收到1986份调查问卷，其中有效调查问卷计1963份，从问卷样本分布来看，浏阳柏加镇789份，占39.73%，宁乡老粮仓镇612份，占30.82%，益阳衡龙桥镇356份，占17.93%，沧益阳水铺镇229份，占11.53%。样本分配贴合当地人口规模，数据对比相对客观。但综合问卷数据与访谈记录，经过系统梳理和分析，当前中医药服务与居民认知主要面临以下问题：

（1）群众中医药认知水平偏低，信任度有待提升。仅6.37%的群众长期信任并定期看中医，超过三成的群众对中医了解不多、持观望态度。50.23%的群众只听说过本地草药和土方但从未实际使用，说明群众对中医药的认知停留在表面，缺乏切身体验和深入了解，这与中医药文化宣传力度不足有直接关系。

（2）基层中医药人才短缺，服务供给不足。村卫生室普遍缺乏专业中医师，基层卫生院中医药人员编制不足、“一人多岗”现象普遍。群众不去基层看中医的阻碍因素可能是“缺少专业中医师”，导致群众有需求却无处就医。基层医护人员培训机会有限，中医药知识更新和技能提升缺乏渠道。

（3）中医药服务项目单一，设施设备简陋。群众接触最多的中医服务仅限于口服汤药和中成药，针灸、推拿、拔罐、艾灸等适宜技术服务覆盖面不足。村卫生室中药品种不全、设备简陋，难以提供多样化的中医药服务。部分基层医疗机构诊疗设备陈旧、中药材储备不足，影响服务质量和群众就医体验。

（4）中医药文化传播形式单一，深度不足。现有宣传多以展板展示、宣传页发放、讲座讲解等传统方式为主，形式较为生硬，对群众吸引力有限。宣传内容多偏向理论知识普及，未能充分挖掘本地中医药资源背后的文化故事和实际案例，群众对本地中医药资源和特色疗法缺乏了解，对基层中医馆的服务内容缺乏充分认知。

（5）群众中医药服务需求与供给之间存在明显差距。老年群众对慢性病中医药调理和适宜技术服务需求旺盛，超过半数受访群众希望在村卫生室获得针灸、推拿、拔罐、艾灸等服务，但基层供给能力不足，部分出现群众“想看中医却看不上”的矛盾。

（二）访谈基本情况

1.与湖南省益阳市衡龙桥镇张氏中医第十代传人的访谈

2026年7月13日，调研组来到衡龙桥镇，对张中医进行深度访谈。张中医介绍道，张氏中医源于祖辈传承，至今已历十代，家族世代行医于乡村，以传统中医诊疗为核心，为周边村民提供中医诊疗服务。当地中医擅长运用中草药治疗各类常见病与疑难杂症，尤其对内科杂病、妇科疾病及风湿痹痛有独到的治疗经验，其诊疗特色可概括为“简便验廉”四个字——即用药不取贵、下咽即能祛病、能够就地取材。

此外，张中医提到，受场地、资质等条件限制，部分中医特色诊疗技术难以向外推广，不少年轻人对中医文化认可度不高，本地年轻群体大多更倾向于选择西医诊疗，只有年纪较大的老患者还是习惯性来看中医。此外，日常采购中药材时，有时会遇到药材质量参差不齐、进货成本上涨的问题，一定程度上影响了诊疗效果和日常运营。

2.与湖南省益阳市衡龙桥镇、沧水铺镇基层干部的访谈

2026年7月14日，调研组来到衡龙桥镇和沧水铺镇，对当地基层干部进行访谈。通过访谈，我们了解到衡龙桥镇和沧水铺镇近年积极响应国家号召，推动中医药发展，基层干部也提到，中医药文化是中华传统文化的重要组成部分，张氏中医等传统医学资源，不仅是衡龙桥镇的宝贵财富，更是中医药传承发展的典型缩影。针对当地群众对中医认知不足的问题，镇里会通过文化下乡、养生讲座、村广播宣传等方式，向本地群众尤其是年轻群体介绍中医养生知识和本土中医的特色诊疗效果，逐步提升大家对基层中医的认可度。对于中药材质量不稳定、成本上涨的问题，干部表示目前镇里正计划对接正规中药材种植基地。同时受访干部也坦言，当前基层中医药推广仍存在不少难点：宣传的触达效果不够理想，年轻群体关注度仍然偏低，资金补贴的覆盖范围还有限，难以完全满足所有基层中医诊所的发展需求，后续还需要进一步结合本地实际调整优化。

3.与长沙市浏阳市柏加镇楠洲村村医的访谈

2026年7月15日，调研组来到楠洲村卫生室，对当地村医进行了访谈，他们长期长期扎根基层，从事多年乡村医疗卫生服务工作。通过访谈，我们了解到楠洲村卫生室承担着辖区村民的基本医疗和公共卫生服务职能，服务范围覆盖周边多个自然村。农村群众对中医药接受度高，针灸、推拿、拔罐、艾灸等中医药适宜技术深受村民欢迎。很多老年群众更愿意选择中医药治疗慢性病和常见病。然而，村级卫生室的中医药服务能力仍然有限：中药饮片品种不全，只有少数几种常用药材；中医诊疗设备简陋；村医的中医药知识更新和技能培训机会不足。

（三）问卷调查数据汇总分析

1.受访群众基本情况

本次实践团队前往四个乡镇开展问卷发放、入户走访、座谈、义诊等调研工作，基本覆盖四镇主要村落、乡镇卫生院、集镇区域。

根据样本情况，受访群众女性占比54.36%，中老年人群占比超过六成；44.07%居民常年在外务工，村里青壮年流失明显，近半数受访者学历在初中及以下，中医药科普接受难度偏大。

2.群众对中医药认知情况

仅6.37%群众长期信任并定期看中医，34.90%对中医了解不多、持观望态度。大家普遍认为中医适合治疗肠胃常见病、腰腿劳损、高血压糖尿病调理；50.23%只听说过本地草药、土方，但从未使用，本土中医药资源宣传不足。

3.中医药服务使用情况

群众接触最多的中医服务是口服汤药、中成药，占比67.45%。而针灸理疗使用人数偏少，占比12.56%。75.68%的村民选择乡镇卫生院中医阁、私人中医、民间草药师傅获取服务；选择基层中医的优势是离家近、看病方便；不去基层看中医68.76%的原因是缺少专业中医师、群众不了解院内中医服务、煎药流程麻烦。

4.费用与医保评价情况

84.23%的群众单次中医自付费用集中30-150元，71.22%群众认为中医医保报销力度足够，仅少量群众希望扩大报销项目。

（四）主要结论

1.中医药服务体系建设仍需完善。

目前，虽然部分地区已构建起以区中医医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的区—乡—村三级中医药服务网络【2】。但在部分乡镇卫生院，其中医科人员配备、设备配置、服务能力参差不齐，部分村卫生室中医药服务仍是空白，服务体系有待进一步健全。

2.基层中医药服务能力与群众需求之间仍有差距

乡镇卫生院和村卫生室普遍存在中医师短缺、服务项目单一、设备简陋、药材不全等问题，难以满足群众日益增长的中医药服务需求。基层医护人员培训机会有限，服务能力提升缺乏有效渠道。

村卫生室目前中医药服务能力有限，村医的中医药知识更新和技能培训机会不足。与此同时，群众对推拿、拔罐、艾灸等中医药适宜技术服务需求旺盛，尤其是老年群众更愿意选择中医药治疗慢性病和常见病。部分基层供给不足与群众需求之间的矛盾制约了中医药在基层的深入推广。此外，部分基层医疗卫生机构存在中医药设备陈旧、中药材储备不足且品质参差不齐的问题，难以支撑多样化中医药服务的开展，进一步影响了群众就近获得规范中医药服务的体验。

3.民间传统中医药传承面临挑战，人才断层风险突出

当前传统师承出身的民间中医面临着一系列困境：执业医师资格考试对学历和专业背景的严格要求，使得长期扎根乡村、确有临床疗效的民间中医难以取得合法行医资质；年轻一代对传统中医兴趣不足，传承人培养周期长、收益偏低，家族传承面临着后继无人的风险。这一困境具有普遍性，如不加以重视和解决，大量散落在乡村的民间中医药技艺可能将面临失传的危险，中医药扎根基层将失去中药的人才支撑。

4.群众对中医药认知水平偏低。

仅6.37%的群众定期看中医，半数以上群众对本地中医药资源缺乏了解，中医药科普宣传工作覆盖面和质量均有待提升，需要创新宣传方式，增强针对性和实效性。有部分地区已组织开展中医药文化“六进”活动（进社区、进学校、进单位、进家庭、进场所、进农村）。然而，大部分受访群众对本地中医药资源和特色疗法了解有限，对区中医医院的专科特色、基层中医馆的服务内容缺乏充分认知，在中医药文化宣传方面还有提升空间，需要进一步创新宣传方式，建立长效宣传机制，让中医药文化真正走进乡村、走进群众日常生活。

现有宣传多以展板展示、讲座讲解等传统方式为主，形式较为单一生硬，对年轻人吸引力不足，也难以让村民对中医药文化形成直观、深刻的印象。同时宣传内容多偏向理论知识普及，没能结合本地民间中医的实际案例、特色疗法进行针对性解读，没能充分挖掘本地中医药资源背后的文化故事，导致宣传内容和村民的实际需求贴合度不高，难以调动村民主动了解的兴趣，无法有效加深

四、建议措施

（一）筑牢根基：加强基层中医药人才队伍建设

基层中医药人才是提升基层中医药服务能力的关键。当前四地中医药人才短缺问题较为突出，已成为制约中医药服务基层群众的重要瓶颈之一。建议加快推进名老中医传承工作室落地，依托工作室平台开展“名师带徒”传承活动，系统培养青年中医药骨干人才，形成合理的人才梯队。积极落实《中华人民共和国中医药法》中关于以师承方式学习中医或者经多年实践、医术确有专长的人员可通过考核取得中医医师资格的相关规定，探索完善传统医学确有专长人员的考核认定机制，为长期扎根乡村、确有临床疗效的民间中医依法取得执业资格提供通道，让更多像张氏中医这样的传统医学能够合法行医、薪火相传。定期组织村医参加中医药适宜技术专题培训，建立覆盖全县（区）的长效培训机制，重点推广推拿、拔罐、艾灸等基层群众需求较大的适宜技术，确保每名村医都能掌握并规范运用，持续提升基层中医药服务能力。

（二）提升能力：增强基层中医药综合服务水平

中医药服务能力直接关系到群众能否就近获得优质中医药服务。建议充分发挥县级中医医院适宜技术推广中心的职能，有计划、分批次地对基层医疗卫生机构从业人员开展系统化、规范化培训，确保中医药适宜技术在基层“有人会、有人用、用得好”。加大基层中医馆和中医科建设力度，积极推动“旗舰中医馆”创建，充分发挥其示范引领和辐射带动作用，以点带面提升基层中医药服务整体水平。推动优质中医药资源下沉，建立县级中医医院与乡镇卫生院的对口帮扶机制，定期安排中医专家到乡镇坐诊、带教，让群众在家门口就能看上中医。同时，根据辖区群众的主要健康需求，有针对性地配置中医药服务项目，加强慢性病中医药健康管理和适宜技术服务。

（三）厚植文化：加大中医药文化在基层的传播力度

中医药文化是提升群众认知度和信任度的重要基础，也是推动中医药传承发展的精神动力。当前五地已常态化开展中医药文化进社区、进学校、进农村等活动，取得了一定成效，但传播深度和覆盖面仍有提升空间。建议依托乡镇卫生院、村卫生室等现有阵地，进一步丰富活动形式和内容，将知识性、趣味性、参与性有机结合，让群众在亲身参与中感受中医药文化的魅力。充分利用微信公众号、短视频平台等新媒体渠道，用群众喜闻乐见的形式发布中医药养生保健知识和特色疗法科普内容，扩大宣传覆盖面和影响力，提升群众对中医药文化的认知度和认同感。深入挖掘本地民间中医资源，整理身边的中医药故事和典型案例，用村民听得懂、看得见的方式进行宣传。深入推进中医药文化进校园活动，在中小学开展中医药知识普及和体验活动，通过开设兴趣课程、组织参观体验等方式，激发青少年对中医药文化的兴趣，为中医药事业传承发展培育新生力量。

（四）精准对接：建立群众中医药服务需求反馈机制

精准对接群众需求是提升中医药服务针对性和有效性的重要途径。建议各基层医疗卫生机构结合辖区人口结构、疾病谱特点和服务需求调研，有针对性地配置中医药服务项目和能力。定期收集和分析辖区群众的中医药服务需求，通过问卷调查、村民座谈会、入户走访等形式，建立需求反馈和响应机制，及时了解群众对中医药服务的意见建议。针对老年群体集中的区域，加强慢性病中医药健康管理和适宜技术服务；针对户外劳动人群较多的区域，加强骨关节疾病、腰腿疼痛的中医药防治服务。通过精准对接群众需求，提高中医药服务的针对性和有效性，增强群众对中医药服务的获得感和满意度。

五、调研结论

中医药是中华民族的瑰宝，具有深厚的群众基础和广泛的社会影响，凝聚着人们在长期与疾病斗争中所形成的丰富经验和独特智慧。在现代医药已得到充分普及和发展的当下，中医药仍在众多地区发挥着不可替代的作用。

本次调研围绕“基层中医药服务与居民认知”这一主题，对衡龙桥镇、沧水铺镇、柏加镇、老粮仓镇四个县镇进行了深入调研。调研发现，四地在中医药服务体系建设方面取得了一定成效。各乡镇卫生院均设立了中医科，配备了基本的诊疗设备和中药饮片，部分条件较好的村卫生室也能够提供中医药适宜技术服务，中医药在基层的可及性有了显著提升。

同时，调研也发现四地中医药在基层的服务与传播仍面临一些困难。基层中医药人才短缺问题较为突出，中医药人才队伍青黄不接、后继乏人的问题需要引起重视。部分基层医疗卫生机构中医药服务能力有待提升，中药品种不全、设备简陋、能够开展中医药服务的村医不多，与群众日益增长的健康需求之间仍有差距。

在服务需求方面，四地具备良好的群众基础和发展前景。调查显示，超过50%的受访群众希望在村卫生室获得针灸、推拿、拔罐、艾灸等中医药适宜技术服务，中老年群体对中医药治疗慢性病和常见病的认可度较高。张氏中医诊所患者来自周边多个乡镇，也反映出优质中医药服务的供需矛盾。实践表明，提升中医药服务能力，对于满足群众健康需求、减轻群众就医负担具有重要意义。

未来，医者队同志们将继续积极探索，深入基层实践当中，寻找新的方法与路径，为提升中医药服务贡献青春力量，让中医药这一中华民族的瑰宝在新时代焕发出新的生机与活力。

参考文献：

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【3】吴霞,马其南.“第二个结合”视域下中国共产党传承发展中医药文化的价值与路径[J].西南石油大学学报(社会科学版),2025,27(6):44-55.